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在医院里,咱们常常会看到这样的场景。输血科在接到备血电话之后,按相关手续备血,然后作业人员拎着装有血袋的小篮,一溜小跑在院内络绎,送到急需用血的手术室。或许在术中,手术医师需求立刻做一个病理查看。取下的病理标本由作业人员送到病理科,病理科快速出具陈述后,手术医师在信息化体系上调取陈述,依据陈述决议后续的手术计划。这些环节,都需求环环相扣,在确保流程的基础上做到及时和精确。

这仅仅医院内物资流通的一个旁边面,不仅仅是血液、标本和药品,跟着医院规划的扩展,许多的药品、器械、被服、污物等物品需求频频在各科室、各楼宇之间进行转运,物资运送功率和安全性问题益发严峻。

跟着医院主动化、信息化和智能化建造的程度越来越高,传统的“人力+提篮和推车+电梯”运送方法也正在被先进的主动化物流传输体系所替代。

经过对医院物流体系的改造和物流信息体系的建造,能够打造契合现代化医院的院内物流归纳办理体系,构成安全、高效、标准的医院物流办理体系。因而,才智物流体系在近年来的大型医院建造中开端大行其道。

物流包含许多方面,比方运送、仓储、包装、装卸、配送、收回等环节,以及相关的物流信息化。而本文所讨论的医院主动化物流体系,首要是医院的院内配送,也便是SPD(supply、processing、distribution)流程。

动脉网采访了传世般若才智物流部总经理王智伟、银翼医疗总经理吕紫剑,重庆医科大学隶属第二医院、重庆康华众联心血管病医院的相关科室医师,了解现在医院主动化物流的开展现状和不同物流体系的好坏,开端了解这一范畴的未来的开展趋势。

传统医院物流是人力的堆叠

医院里每天有许多的物资需求在内部转运,包含各科室的药品、耗材、器械、X光片、文件材料、查验标本、污衣被服、餐饮、医疗和日子废物等等许多的物品。这些物品有大有小,有轻有重,有急有缓。物流人员经过手推车、提篮、电梯等进行转移和传递,这是一个适当深重的作业。

一般,医院一般会把一些低附加值的人力作业进行外包,比方护工、消毒、废物收回等,物流、仓储办理也相同如此。假如医院的主动化物流水平缺少,大都医院会挑选外包保管服务,然后下降医院本钱、进步功率,优化医院的职工结构。

但医院即使是将院内物流服务进行外包,实质依然是由人进行服务,依然存在人工运送的坏处。

  • 首先是运送功率低下。医院存在许多的紧迫物品运送,比方术中用血、病理检测等,人工运送需求时刻,特别是医院没有专用电梯时,等待时刻会很长。
  • 其次是安全性差。人流物流稠浊,易感染,物品的安全性难以确保。
  • 第三是差错率高,运送工常识层次低,常常会呈现拿错物品,送错当地的状况。
  • 第四是常常会有运送抵触。运送顶峰物流人员服务不及时,运送人员缺少,护理也常常会跑腿,不能悉数把精力放在护理上。

那么医院无法遍及主动物流设备,是因为本钱的问题吗?从本钱上比较,才智物流体系的建造本钱确实比较高,首要是前期投入和后期维保费用。

依据我国政府投标收购网的信息发表,医院中型箱式物流传输体系的中标价格多在1000~2000万元之间,每年还有几十上百万的维保费用。

而人力运送的本钱也不低,仍是一个持续性支付的进程。依据动脉网所查询的材料,一家三级医院每年在院内物流上的人力本钱投入在100~300万元之间。

2019年北京晚年医院物流服务项意图中标布告显现,该院编制床位800张,全院24小时配送(含人员、物品、药品等)、患者推送、标本送检等医院支撑服务一年的中标价格为148.2432万元,岗位人数要求为28人/日,均匀每人每年的人力本钱为5万元左右。

跟着医院床位的添加,运送物资的复杂性也会显着进步,所需的物流人员也会大幅度添加。有材料显现,一家1200张床位的医院,每天的物资运送量达到了十几吨,需求60位配送人员,2000屡次的运送。每人每年5万元人民币,年物流人力本钱依然达到了300多万元,其本钱也不一定比主动化物流低。再加上人参加的环节越多、运送的东西越多,安全性和功率就越低。

所以,医院筛选人力配送方法,选用才智物流体系,本钱不是关键因素。人力方法一直存在功率、安全等方面的缺陷,也做不到办理的精细化。而主动物流体系遍及度不高的原因首要仍是大大都医院的修建老旧,改造困难,仅仅在新建院区、新建大楼中,开端许多运用。

主动化物流现在干流的四种方法

关于医院来说,便利、精确、主动、安全地完成物资运送,是首要的述求。现阶段医院常选用的物流体系首要包含医用气动物流体系、轨迹小车物流体系、中型箱式物流体系和AGV机器人,不同类型的技能呈现满意了医院对不同物资在速度和分量上的需求。

气动物流体系

气动物流体系以压缩空气为动力,由PVC、钢材制成管道,运用PVC小瓶做载体,搭载小型物体在楼内、楼宇间进行物品的快速传输。

气动物流的常见管径有110mm和160mm两种,载分量小于5kg,空间容量小,传输瓶在管道里的传输速度高速可达5-8米/ 秒,低速2.5-3米/秒,低速一般用于传输血浆和玻璃制品等易碎物品。造价低、传输间隔长、速度快,大约能处理医院20%的物品传输问题。

轨迹小车物流体系

轨迹小车物流体系需求用铝合金轨迹铺设各个传输站点,经过电动小车装载各种类型的物品在修建物中进行传输。运用者只需求将物品放入小车中,在按键区输入意图地地址代码后,小车即可将物品安静、安全地送达。轨迹小车的载分量在15kg/车左右,大约能处理医院60%左右的物品传输问题。

中型箱式物流体系

中型箱式物流体系以大容量周转箱为运送载体,经过进步运载设备和传输轨迹进行传递。

操作者将需求运送的医用物品装入周转箱,将运送信息下达给物流信息体系,然后由库房操控体系依据指令对需求参加运转的周转箱条码或RFID赋予意图地址,物流主动化体系经过识读周转箱上的信息,主动将周转箱进步到意图楼层。

中型箱式物流体系载分量在30~50kg/箱,大约能处理医院90%以上的物品传输问题。

AGV主动物流机器人

AGV机器人能够主动进行物品装载、主动行走到方针方位,在院内进行物品传输。可是造价较贵,现在运用较少。经过对物流电梯做小改造后,经过无线信号完成开门和楼层转化,楼与楼之间的运送需求运用连廊。

医院主动化物流的运用现状

动脉网计算了进入医院主动化物流的27家相关企业(如有遗失,请联络作者微信:q19930797)。国外品牌中,大部分只触及气动物流体系,国内医院前期运用欧泰、Swisslog、爱华康等品牌较多。

Swisslog进入国内较早,有完好的物流体系和智能仓储体系计划可选,也是现在国内医院挑选较多的进口产品。国产品牌中,三维海容在气动物流、中型箱式物流范畴市占率较高。

气动物流体系是现在医院运用遍及程度最高的主动化物流体系。气动物流体系呈现于上世纪60年代,因为对新老高楼都有比较好的兼容性,能够大幅度进步医护人员的作业功率和物品传输的精确性,开端在上世纪80年代末进入我国。前期商场都是由德国欧泰、瑞士Swisslog等国外品牌所占有。

气动物流的设备不需求对楼体进行大的改造,首要是在楼板和墙体间穿孔,然后在吊顶里边安置管道,楼和楼之间选用地下埋管和过街架桥的方法设备。不影响医院的正常运转,对楼体损坏小,新老修建都能够依据自己的需求进行站点规划。再加上确实能够处理适当部分紧迫物品的快速传输,因而医院的遍及程度适当高。

据重庆康华众联心血管病医院查验科医师介绍,该院是一家民营医院,院区较小,门诊、住院部和查验科都在一栋大楼。运用的Swisslog气动物流体系在运用进程中十分便利,承当了查验科大部分标本、文件的快速传输作业。

除了大小便标本和血库血袋之外,一切标本都依托气动物流体系进行院内传输。该院的部分固体药品传输也是经过气动物流体系传送,针剂、输液袋等需求人工运送。

在咱们访谈的医院里,假如院区较大,有多栋修建,或许设备气动物流设备较早的大型医院中,该体系的搁置可能性较大。顶峰时刻简略阻塞,许多时分巡回护理仍是需求常常跑腿。

尽管易破碎针剂、血袋能够经过气动物流慢速传输,但实践操作中依然运用人工。医院的血库用血需求护理,乃至医师亲身参与三查七对才干取血,这种状况下主动物流就无法运用。别的,血液在高速传输进程中,简略呈现溶血等生理化改动。针剂、输液袋等简略破损的液体也不会经过气动物流传送。

开创般若王智伟介绍到:“现在,气动物流体系在医院,特别是三甲医院的遍及度十分高。开端估量有约1500家以上的医院,都安置了气动物流体系。可是,其间有一半的医院的气动物流体系处于搁置状况。”

气动物流体系尽管载分量不高,只能处理院内20%的物品传输。可是气动物流传输速度快,关于时刻要求较高的紧迫用血、查验、药品等物品的传输应该适当适宜,为什么停用率这么高?

究其原因,首要有两个方面的问题。王智伟向动脉网介绍,设备设备保护方面和医院运用不妥是首要原因。

首先是体系的运用、设备和保护不妥,形成传输瓶常常呈现阻塞、过错和丢掉。计划规划欠好,站点规划不合理,管道设备有问题,是形成气动物流体系欠好用的首要原因。

别的体系的保护十分重要,每年投入的保护费用偏高,有些医院保护不及时,形成毛病。其次是对医院相关人员培训缺少,运用不标准,超重或许保护不行,形成标本和药品撒漏,添加了感染和污染危险。

银翼医疗总经理吕紫剑认为,只需契合程序和标准,气动物流是能够做到查验标本、血液的全院传输的。比方大小便标本按程序做好密封,血液传输尽管有三查七对的规则,可是依然能够经过回来承认单签字等流程来进行。医院假如扫除大小便标本和血液,那气动物流体系的价值就会大打折扣。反而是文件传输不是气动物流应该传输的物品,因为医院工作无纸化现已成为趋势。

另一方面,吕紫剑认为气动物流分为高速和低速方法,低速方法会下降全院物品传输速率。运用体系安稳的设备,能够处理高速传输时的安全问题,全体进步全院的物品传输功率。

轨迹小车的行走速度较慢,一般为横向0.6米/秒,纵向0.4米/秒,小车行走进程中无噪音、无振荡、行走平稳。其首要优势是能够用来装载分量相对较重和体积较大的物品,每车大约能装载10kg。

轨迹小车尽管载分量得到进步,可是小车在轨迹上需求翻转,有些小车内需求设备有陀螺设备,确保物品一直朝上。所以,用轨迹小车传输大批量液体、标本和血液的可靠性要高于气动物流。

轨迹小车因为设备的局限性比较大,所以在医院的遍及率不高,现在大约有超越100家医院运用。首要的品牌是美国特力Teledynamics和Swisslog。

轨迹小车体系在医院的遍及度要远远低于气动物流,缺陷除了造价贵重之外,首要是对医院楼体修建的要求高,在规划阶段就要考虑轨迹小车的中心站空间、轨迹途径和小车运转空间。

中型箱式物流的传输量大、保护本钱低、周转箱造价廉价、运送平稳,现在现已成为新建大楼必备的物流体系。中型箱式物流体系是尽管对修建空间要求依然较高,可是能够在主体完工后运用笔直井道空间进行规划,缺陷是楼和楼之间的运送无法处理。可是,合作气动物流作为辅佐,各自优缺陷互补,就能够处理绝大大都的物流运送问题。

而AGV主动机器人是现在一种比较新颖的物流运送方法,运载力强。在对电梯进行操控端的简略改造后,机器人能够完成自行上下楼,经过连廊在楼与楼之间运送。缺少之处便是价格贵重,现在国内只要少数医院运用。

这四种物流体系没有任何一种是完美的,不同体系都有不同的优缺陷。比较较而言,气动物流体系的遍及度最高,而AGV机器人遍及度最低。院方在挑选物流体系的时分,要结合本身实践状况进行归纳考虑,许多医院选用了中型箱式物流体系加气动物流体系进行辅佐,或轨迹小车加气动物流体系辅佐的计划。

别的一点,咱们在计算各家企业的物流体系产品时,能够看到,不少企业是能够为客户供给多种计划的,一起还触及智能药房、智能化仓储设备和废物被服的主动收回。也便是说,医院的主动化物流,是包含了仓储、配送、收回三个环节。

前面咱们讲了,本文首要讨论的是院内配送SPD环节,所以,仓储部分咱们没有去讨论。可是只要智能仓储办理和主动化物流的配套,才干完成物品仓储状况、物流运送状况和收购的精细化办理。

别的,废物污物、被服的逆向物流收回也是院内物流的一个重要环节。27家企业中有7家都有对应的废物被服收回体系。动脉网在访谈中了解到,传统医院的废物被服收回一般都交由第三方外包公司担任,所以在主动化建造进程中的志愿并不高。可是因为安全、清洁、便利的原因,废物被服收回体系现在在医院的重视度也逐步加大。

和医院主动物流建造相关的一些数据

动脉网计算了我国政府投标收购网上自2018年8月到2019年8月一年间的医院主动物流相关的中标数据,一共信息只要13条。尽管我国政府投标收购网上揭露的数据和商场实践建造量比较要小许多。

但上一年咱们也曾在该网站上查找过2018年2月到8月半年的医院信息化收购的相关中标数据,高达442条,算计中标金额9.3亿元。两相比照,咱们能够看呈现在医院的主动化物流商场的开展确实还不行快,商场空间远不如医疗信息化。可是否也暗示,不行老练的商场意味着更多的时机。

重新收购项目类型来看,气动物流、轨迹小车体系、中型箱式物流体系和AGV机器人的选用份额为7:2:4:1。尽管可供计算的项目量较少,可是各体系的收购份额十分契合咱们前面经过采访了解到的商场信息,气动物流遍及率最高,中型箱式物流体系在新建医院和新建医院大楼中得以要点开展,AGV机器人还比较少。

不过,单一物流体系都有显着的优缺陷,所以,多种物流体系的复合型处理计划是干流,大多选用了中型箱式物流为主,气动物流为辅的处理计划。

主动化物流体系的中标价格,首要仍是和医院站点数相关。比方相同是气动物流体系,站点数40个和60个的体系天然会有十分大的距离,别的,是否是钢制轨迹、是否挑选防感染站点,也是形成价格差异的首要因素。

在咱们查询到的数据中,一家医院中型箱式物流体系加气动物流辅佐的全套中标价格根本在1400-1700万元左右。

维保方面,山东大学齐鲁医院的气动物流的维保服务价格在14.76万元,南边医科大学深圳医院的轨迹小车维保服务中标价格为178.5万元。可见主动物流体系的保护费用也十分高。

物流企业遇到的问题和应战

依据动脉网对企业和医院的调研成果显现,主动化物流体系建造简略,运用难。设备、运用和保护中的各种问题,形成医院投入较大资金后,无法取得相应的作用。这其间的首要原因是物流规划不周全、规划节点滞后、设备选型不科学三个首要的原因。而在职业逐步老练之后,信任以上的问题会逐步处理。

现代化的医院具有集中式的修建结构、楼层高、面积大、床位数多,对物流运送的要求特别高。主动化物流体系经过和HIS的对接,能够对物流信息进行实时监控、追溯,现已成为现代化医院的必然挑选。每年新增的“现代化医院”数量,将决议主动化物流体系的商场空间。所以,挑选主动化物流体系的,首要是新建项意图收购和老院区的晋级。

依据《卫生和健康计算年鉴》的数据显现,2013年,我国具有医院总计24709家,到2017年,总计31056家,每年新增医院超越1000家。

看似新增医院的数量许多,商场空间很大,可是其间二级医院占大都,有志愿、有才能选用主动化物流的大型三级医院不多。

再看三级医院数量,每年新增不到100家,加上一些传统大型医院的新楼、新院的改扩建项目,主动化物流项意图商场空间有限。

咱们依照每年200家左右医院收购,收购额1500万预算,院内主动化物流商场空间大约每年30亿元。再加上现已建造物流体系的医院,每年的保护费用,大约有35亿左右的商场。主动化物流体系的企业,将在这个有限的商场中,去开辟自己的空间。

*封面图片由动脉网记者拍照。

文 | 刘宗宇

微信 | q19930797

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